Léčba trichotillomanie (nutkavé vytrhávání vlasů)

Každý z nás někdy pocítil nutkání vytrhat si vlasy z frustrace. Věděli jste ale, že existuje zdravotní stav známý jako trichotillomanie, při kterém se přesně toto stává? Lidé s tímto onemocněním si mohou vytrhávat vlasy z pokožky hlavy nebo ochlupení jiných oblastí, jako jsou řasy nebo obočí. Jedná se o poruchu kontroly impulzů, to znamená, že osoba není schopna potlačit nutkání vytrhávat si vlasy. Pociťují intenzivní nutkání tak učinit a pociťují narůstající napětí, dokud se tak nestane. A obvykle se poté dostaví pocit úlevy. S trichotillomanií se někdy v životě setká asi 1 až 2 lidé z 50 a častěji se vyskytuje u žen.

Trichotillomanie obvykle začíná v pozdním dětství nebo na počátku puberty a může být vyvolána stresem nebo depresí. Toto na tělo zaměřené opakované chování může mít i fyzické následky, jako je poškození tkáně a infekce. Někdy si lidé, kteří si vytrhávají vlasy, tyto vlasy také polykají. To může vést k tvorbě vlasových chuchvalců v žaludku nebo střevech, které mohou vyžadovat chirurgické odstranění.

Podívejte se, co může tento stav způsobovat a jak se s ním můžete vypořádat.

Další zajímavé články z kategorie Zdraví

Co způsobuje trichotillomanii?

Zatím nevíme, co trichotillomanii způsobuje, ale odborníci předložili určité teorie – předpokládá se, že jde o druh závislosti, způsob, jak se zbavit úzkosti nebo stresu, a v některých případech o druh sebepoškozování. Jelikož se jedná o druh nutkavého chování, někteří odborníci se domnívají, že souvisí s obsedantně-kompulzivní poruchou. Předpokládá se také, že na této poruše se podílí genetika, chemie mozku a hormonální změny.

Jak poznat trichotillomanii?

Lidé s trichotillomanií mohou mnohokrát popírat, že by si vytrhávali vlasy, protože se za to stydí nebo se cítí trapně. Nebo si nemusí být vědomi toho, že si vlasy vytrhávají. V obou případech může na to, zda osoba trpí trichotillomanií, upozornit několik vodítek:

V případech, kdy si osoba své chování neuvědomuje, se zeptejte, zda si s vlasy „hraje“, například si je kroutí nebo natáčí nebo tahá za konečky. Tento krok pomáhá vyhnout se přímé konfrontaci. Je také užitečné vysvětlit osobě, že někteří lidé si často podvědomě vytrhávají vlasy při sledování televize, čtení nebo studiu. Pacient tak nemá pocit, že je obviňován.

Lidé s trichotillomanií mají často i další podobné opakující se návyky zaměřené na tělo, jako je trhání kůže, kousání nehtů nebo rtů. Kontrola těchto návyků může být užitečná.

Vlasy se u trichotillomanie nevytrhávají snadno, zatímco u onemocnění, jako je alopecia areata, které způsobuje vypadávání vlasů, se vytrhávají snadněji. Test tahání vlasů může určit, zda jsou vlasy uvolněné, a pomoci potvrdit tento zdravotní stav.

Přirozeně se vyskytující vypadávání vlasů má tendenci zanechávat hladkou lysinu. Při trichotillomanii však můžete v nedávno vytrhaných oblastech cítit strniště. Můžete také nalézt různě dlouhé přetržené vlasy a některé prameny přetržené uprostřed vlasového stvolu.

Trichotillomanie řas se obvykle týká řas horního víčka. Řasy spodních víček, které jsou kratší, je obtížnější je uchopit a jejich vytrhávání je bolestivější, mohou být ponechány neporušené.

Jak překonat trichotillomanii?

Kognitivně-behaviorální terapie, druh mluvící terapie, je oblíbenou léčbou trichotillomanie. Někteří lékaři mohou kromě poradenské terapie předepsat i léky. Kognitivně-behaviorální terapie se zaměřuje na identifikaci myšlenek a chování, které mohou být problematické, a jejich změnu tak, abyste mohli lépe fungovat. Při kognitivně-behaviorální terapii se k řešení trichotillomanie běžně používá trénink zvratu návyků a komplexní behaviorální léčba. Bylo zjištěno, že přidání přístupů, jako je terapie přijetí a závazku a dialektická behaviorální terapie, zvyšuje účinnost těchto terapií.

Trénink odvracení návyků

Trénink zvratu návyku funguje tak, že se snaží pomoci pacientovi identifikovat a zaměřit se na situace, během nichž obvykle dochází k trhání vlasů. Jedná se o tzv. trénink uvědomování. Kombinuje se s tréninkem konkurenčních reakcí, kdy se pacient učí nahradit své chování jinou reakcí, která zastaví tahání za vlasy. K tahání za vlasy může například docházet, když se dotyčný nudí nebo když se dívá na televizi. Jakmile si to uvědomí, může to nahradit jinou činností, když pocítí nutkání tahat za vlasy. Například by mohli sevřít ruku v pěst nebo zatnout svaly na pažích a „uzamknout“ tak paže, aby si přestali vytrhávat vlasy. Další složkou nácviku odvracení návyku je sociální podpora a ta spočívá v tom, že rodina a přátelé poskytují pozitivní posílení, když si osoba místo tahání za vlasy osvojí konkurenční reakci.

Komplexní behaviorální léčba

Podle komplexního behaviorálního modelu se osoba zapojuje do tahání za vlasy, protože tím uspokojuje specifickou potřebu (nebo potřeby). Například jí to může pomoci usnout, uvolnit se nebo mít pocit, že dosáhla nějakého cíle. Po pochopení toho, proč, jak a kde se člověk zapojuje do trhání vlasů, navrhne tento model intervenci, která řeší potřebu, jež je prostřednictvím trhání vlasů uspokojována. Pokud například jako spouštěč, který vede k tahání za vlasy, funguje svědění, může být pacient povzbuzen, aby k úlevě od svědění používal hřeben, aniž by se konečky prstů dotýkal pokožky hlavy. Nebo pokud osoba používá tahání za vlasy ke zmírnění znepokojivých myšlenek, může být poučena o alternativních způsobech zvládání stresu.

Terapie přijetí a závazku

Terapie přijetí a závazku se snaží podpořit větší přijetí nutkání vytrhávat si vlasy, aniž by se ho snažila odstranit. Během této terapie je pacient povzbuzován, aby bez odsuzování prožíval negativní emoce, které vedou k vytrhávání vlasů nebo přicházejí po něm. A naučí se, že myšlenky, emoce a nutkání jsou dočasné události, na které se může rozhodnout nereagovat.

Dialektická behaviorální terapie

Dialektická behaviorální terapie je dalším přístupem, který může zlepšit účinnost jiných behaviorálních terapií. Zahrnuje složky, jako je všímavost, regulace emocí a tolerance stresu. Všímavost se zaměřuje na prožívání okamžiku a prožívání vjemů a pocitů bez posuzování (koncept převzatý z buddhismu). Regulace emocí se zaměřuje na to, aby se jedinci naučili lépe zvládat emoce, aniž by si přitom trhali vlasy. Tolerance stresu se zaměřuje na to, aby jedinec dokázal překonat krátkodobou krizi tím, že přijme realitu stresu a snaží se situaci nezhoršovat negativním chováním (např. taháním za vlasy). Tato terapie může zahrnovat techniky, jako je vizualizace úspěšného vyústění krize, hledání důvodů k vděčnosti, pomoc někomu jinému, uvolnění pomocí hlubokého dýchání, poslech hudby atd.

Podpůrné skupiny

Když člověk slyší o bojích jiných lidí s touto poruchou, ví, že není sám. To může být také zdrojem inspirace v jeho vlastním boji s trichotillomanií. Emocionální podpora a pocit společenství, které člověk získá v podpůrné skupině, mohou být při řešení tohoto onemocnění neocenitelné.

Alternativní terapie, které je třeba zvážit

Vzhledem k tomu, že trichotillománie může souviset se stavy, jako je úzkost a obsedantně-kompulzivní porucha, můžete se také zeptat svého lékaře, zda vám pomohou alternativní terapie, které na tyto stavy fungují. Mohli byste vyzkoušet terapeutické techniky, jako je hypnóza, biofeedback a hluboké dýchání.

Trichotillomanie u dětí

Trichotillomanie se obvykle rozvíjí u dětí ve věku 11 až 15 let. Existuje však možnost, že se objeví i dříve – trichotillomanie byla zaznamenána dokonce u dětí již od jednoho roku. Podle odborníků je tahání za vlasy u velmi malých dětí podobné činnostem, jako je cucání palce nebo kousání nehtů, a jednoduché vedení ze strany rodičů jim může pomoci z toho vyrůst. Malé děti také velmi dobře reagují na léčbu, i když rodiče musí proces léčby řídit pod vedením terapeuta. Když děti povyrostou, umožníte jim podílet se na vytváření strategií a intervenčních technik, což zvýší šance na úspěch.